Quelle opération des yeux pour ne plus porter de lunettes ?

Choisir la meilleure opération des yeux pour ne plus porter de lunettes suppose un bilan minutieux préalable. En effet, il existe deux grandes familles d’interventions en chirurgie réfractive, par laser ou par implant. Mais aucune technique ne convient automatiquement à tout le monde. Pourquoi ?

Opération des yeux au laser pour ne plus porter de lunettes

La chirurgie au laser remodèle la cornée pour corriger la myopie, l’hypermétropie,  l’astigmatisme, mais aussi la presbytie. Il existe différentes techniques pour accéder au tissu stromal, la partie cornéenne à modifier. Chacune d’elle peut employer un laser différent : un laser excimer pour la PKR, un laser femtoseconde pour le SMILE, ou les deux lasers pour le LASIK. Pour choisir entre LASIK ou PKR, nos spécialistes s’appuient d’abord sur l’analyse de votre cornée, son épaisseur et sa forme. C’est cette anatomie, et le mode de vie du patient, qui orientent la décision.

Opération des yeux au laser pour supprimer les lunettes : LASIK ou PKR ?

Le LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) consiste à découper un fin capot cornéen au laser femtoseconde. Dans un second temps, le chirurgien sculpte la cornée sous-jacente au laser excimer avant de repositionner le capot. On privilégie l’opération des yeux par LASIK pour ne plus porter de lunettes pour son confort post-opératoire et sa récupération rapide. La PKR (photokératectomie réfractive), elle, retire l’épithélium de surface puis remodèle la cornée sans découpe de capot. Le chirurgien la propose quand la cornée est trop fine pour un LASIK, ou chez les patients dont l’activité expose à un choc oculaire.

Nouvelle opération des yeux pour ne plus porter de lunettes : le SMILE

Le SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) utilise exclusivement le laser femtoseconde. Le chirurgien ophtalmologiste découpe un petit lenticule de tissu à l’intérieur de la cornée, environ de la taille d’un grain de riz. Il l’extrait alors par une micro-incision pour modifier la courbure cornéenne. Cette technique mini-invasive sert surtout à corriger la myopie et certains astigmatismes. Le choix d’une bonne clinique ophtalmologique pour la chirurgie laser tient d’ailleurs en grande partie à la modernité du plateau technique, laser excimer et femtoseconde en tête.

Chirurgie réfractive par implants pour les amétropies fortes

Quand la cornée est trop fine, trop irrégulière ou que le défaut visuel est trop sévère, le laser n’est plus la bonne option. La chirurgie de la vision par implant pour ne plus porter de lunettes prend alors le relais. Pour les fortes myopies, le chirurgien insère un implant phaque à l’intérieur de l’œil, sans toucher au cristallin naturel. Cette solution donne une qualité de vision optimale, et elle reste réversible puisque l’implant peut être retiré.

Au-delà de 50 ans, on envisage plutôt le remplacement du cristallin par un implant intraoculaire multifocal. Cette chirurgie PRELEX reprend exactement le principe d’une opération de la cataracte, en remplaçant un cristallin encore sain. Cette pose corrige la vision de loin, en zone intermédiaire et de près, ce qui affranchit le patient de ses lunettes de lecture. L’opération de la presbytie reste un cas à part, car ce trouble évolue avec l’âge. Plusieurs approches coexistent, du laser créant une vision combinée à l’implant multifocal, et aucune ne s’applique à tous les presbytes de la même façon. D’où l’intérêt d’un avis personnalisé.

Bilan réfractif avant une opération des yeux pour ne plus porter de lunettes

Toute chirurgie réfractive passe d’abord par un bilan préopératoire complet. En cabinet, nos ophtalmologues mesurent l’épaisseur et la forme de la cornée par topographie cornéenne, le degré du trouble visuel et l’état de la surface oculaire. Cet examen sert aussi à écarter les contre-indications : cornée trop fine ou irrégulière, kératocône évolutif, certaines maladies oculaires, une correction encore instable ou une grossesse en cours.

Les complications sévères d’une telle opération des yeux sont rares lorsque les indications sont respectées. Les effets secondaires les plus courants restent une sécheresse oculaire transitoire, une sensibilité accrue à la lumière et la perception de halos lumineux la nuit. Ils s’estompent le plus souvent au cours des premières semaines.

Une information complète sur ces risques fait partie du consentement avant l’opération. La récupération, elle, dépend de la technique : quelques heures à quelques jours après un LASIK, plusieurs semaines de manière plus progressive après une PKR. Le chirurgien prescrit des collyres et des consultations de contrôle pour suivre la cicatrisation.

Reste la question du budget. En France, l’Assurance Maladie considère ces opérations des yeux comme une chirurgie de confort. Elle n’accorde aucun remboursement, sauf cas exceptionnels très stricts, comme une myopie unilatérale très forte ou une intolérance avérée aux lentilles. Le remboursement par la mutuelle de l’opération de myopie ou de presbytie, en revanche, est aujourd’hui courant. La plupart des complémentaires santé proposent une prise en charge sous forme de forfait annuel ou d’indemnité par œil opéré. Le  montant et les conditions varient toutefois fortement selon les contrats.

Pour choisir où vous faire opérer, quelques repères aident à comprendre comment choisir la meilleure opération des yeux pour ne plus porter de lunettes :

• la qualification des ophtalmologues qui réalisent les interventions ;
• un plateau technique récent ;
• un bilan préopératoire complet avant toute décision ;
• une information claire sur les risques ;
• un suivi après l’opération bien organisé.

Le critère qui pèse le plus, dans les faits, c’est la qualité du suivi après chirurgie réfractive : un délai de réflexion entre le bilan et l’intervention, et un accompagnement de proximité pour la cicatrisation. C’est aussi pourquoi le prix ne devrait jamais primer sur la prise en charge, surtout quand une opération réalisée loin de chez soi complique le suivi des suites.

Foire aux questions sur une opération des yeux pour ne plus porter de lunettes

À partir de quel âge puis-je me faire opérer des yeux ?

L’opération est légalement possible dès 18 ans. En pratique, nos ophtalmologues recommandent souvent d’attendre 20 à 21 ans. Il faut en effet que la vue soit stabilisée depuis un à deux ans avant d’intervenir.

Mon opération de la myopie sera-t-elle remboursée par ma mutuelle ?

L’Assurance Maladie ne prend pas en charge l’opération de la myopie. En revanche, de nombreuses complémentaires santé proposent un forfait de remboursement partiel. Son montant dépend des conditions du contrat.

Est-ce que la chirurgie réfractive fait mal ?

Le déroulement d’une opération des yeux au laser pour ne plus porter de lunettes est indolore, grâce à des gouttes anesthésiantes instillées avant l’opération. Avec le LASIK ou le SMILE, les suites se passent en général sans douleur. En revanche, la PKR peut occasionner une gêne et des picotements pendant 48 heures.