Devenir aveugle après une opération des yeux fait partie des craintes de chaque patient. Dans le cas d’une chirurgie réfractive avec les dernières technologies, il s’agit toutefois d’une possibilité exceptionnelle. En effet, le laser sculpte la cornée sans jamais toucher la rétine ni le nerf optique. Découvrez quels sont les risques réels d’une opération des yeux par laser.
Devenir aveugle après une opération des yeux : de quoi on parle ?
La crainte de perdre la vue repose souvent sur une confusion entre des opérations des yeux très différentes. Le patient doit comprendre qu’il existe en effet des chirurgies pour soigner des pathologies oculaires graves, où le risque de cécité est réel. En revanche, le risque de devenir aveugle à cause d’un laser est quasi inexistant. En effet, la chirurgie réfractive par laser (LASIK, SMILE, PKR) est une opération dite « à globe fermé ». Dans ces techniques de chirurgie réfractive, le laser n’entre jamais dans l’œil et n’atteint donc ni la rétine ni le nerf optique. Si une perte importante de vision reste possible dans des cas extrêmes, elle est considérée comme « très rare ». Elle correspond à des complications sévères type panophtalmie, pas à l’action du laser elle-même.
L’une des plus grandes peurs des patients pour une opération de la myopie ou de toute autre amétropie, c’est de bouger l’œil pendant l’intervention. En pratique, c’est impossible. En effet, les lasers de dernière génération bénéficient du « eye-tracker », un système qui suit les micro-mouvements de l’œil en temps réel. Il coupe ainsi le laser instantanément au moindre écart. Il n’y a donc aucun danger de « rater » la zone à traiter.
Parmi les risques d’une opération des yeux au laser, les plus graves, l’ectasie cornéenne reste l’exception. Cette déformation tardive de la cornée peut faire chuter la vision plusieurs années après l’opération. Elle survient de l’ordre d’un cas pour environ 700 000 interventions. Côté infection, le taux de kératite infectieuse après LASIK ou PKR reste inférieur à 0,1 %. C’est rare, mais cela impose une prise en charge urgente quand cela arrive.
Le risque de cécité après une opération PresbyLASIK est-il réel ?
La chirurgie de la presbytie engendre des effets secondaires classiques. Ces derniers sont le plus souvent passagers. Il ne faut donc pas les confondre avec de vraies complications. Le PresbyLASIK consiste à découper un fin volet cornéen, puis à remodeler la cornée au laser pour corriger la vision de près. La gêne temporaire après l’opération se résume souvent à une sensation de grain de sable et à un léger voile visuel durant trois à quatre heures.
Deux effets reviennent presque systématiquement, sans gravité. La sécheresse oculaire après une chirurgie de la presbytie est fréquente. En effet, la découpe du volet au laser femtoseconde sectionne de petits nerfs cornéens impliqués dans la production de larmes. Les halos nocturnes, eux, correspondent à ces cercles lumineux que l’on perçoit autour des phares la nuit.
- La sécheresse oculaire : inconfort et vision parfois fluctuante, traités par larmes artificielles, avec une nette amélioration en 3 à 6 mois.
- Les halos nocturnes : ils s’estompent à mesure que la cornée cicatrise et que le cerveau s’habitue à sa nouvelle vision, le plus souvent en 3 à 6 mois.
Dans la majorité des cas, ces effets secondaires du laser pour la presbytie disparaissent d’eux-mêmes le temps de la neuro-adaptation. S’ils persistent et restent gênants, votre chirurgien dispose de solutions, par exemple une petite retouche au laser quelques mois plus tard.
Un bilan préopératoire pour éviter au maximum tout risque
Les complications graves se préviennent avant l’opération, pas après. C’est tout l’enjeu du bilan préopératoire, un élément essentiel du parcours de soin en chirurgie réfractive à Bayonne. Ce bilan réfractif mesure l’épaisseur de la cornée, examine le cristallin et le fond d’œil, et vérifie la stabilité de votre correction. Ce dépistage sert à écarter les patients à risque, sur lesquels reposent justement les rares cas de séquelles. C’est ce qui permet aussi de rassurer le patient quant au risque de devenir aveugle après son opération des yeux.
Certaines situations contre-indiquent la chirurgie de la presbytie, ou imposent au minimum la prudence :
- une cornée trop fine ou fragilisée.
- un kératocône ou une autre pathologie cornéenne.
- une vue non stabilisée.
- une sécheresse oculaire déjà marquée.
Le critère qui revient le plus souvent reste l’épaisseur de la cornée : trop mince, elle expose à l’ectasie. Quand le PresbyLASIK n’est pas indiqué, d’autres techniques prennent le relais, comme la PKR, le SMILE ou des implants que l’on place à l’intérieur de l’œil.
La prévention passe aussi par les infrastructures et la qualité du plateau technique. Le réseau Ophtalea (Pays Basque, Béarn, Landes) réalise ses interventions de chirurgie réfractive au Centre Estrella, à Bayonne. Leur bloc opératoire sous norme ISO 7 possède des lasers de dernière génération. Une asepsie stricte réduit drastiquement le risque infectieux. Pour savoir si vos yeux sont éligibles à une opération des yeux, demandez un bilan préopératoire personnalisé auprès de nos équipes.
Foire aux questions sur les risques de cécité en chirurgie des yeux
Est-ce que je risque de tout rater si je bouge ou si je cligne des yeux ?
Non. Un petit écarteur indolore maintient vos paupières ouvertes et immobiles pendant toute l’intervention. L’eye-tracker suit votre œil en continu et stoppe le laser excimer ou femtoseconde au moindre mouvement suspect. Vous ne pouvez donc pas « décaler » le traitement.
Mes effets secondaires, sécheresse et halos, vont-ils durer longtemps ?
Comptez quelques mois, rarement plus. La sécheresse oculaire s’atténue avec les gouttes prescrites. Elle disparaît en règle générale entre 3 et 6 mois. Les halos nocturnes reculent au rythme de la neuro-adaptation, le temps que votre cerveau s’habitue à sa nouvelle manière de voir.
Les complications du PresbyLASIK peuvent-elles laisser des séquelles définitives ?
Les séquelles permanentes restent extrêmement rares, qu’il s’agisse d’une cicatrice cornéenne ou d’une infection grave. Une éventuelle sous-correction ou sur-correction se traite le plus souvent par une retouche au laser quelques mois après. Le respect des contre-indications reste le meilleur garde-fou contre ce type de problème.
